本病往往是突然发生一片或秃发斑,因大大都无任何自觉症状,患者自己不知道已患了斑秃,常常由别人无意中发现或理发时才被奉告。这种秃发斑大都为圆形或椭圆形,边缘非常规整,假设秃发斑较多时其分界则不很清楚。刚刚呈现时斑块较小,直径1-2厘米,可逐渐扩展。在斑秃展开扩展时,周缘看似正常的头发很简单被拔掉,头发根很细,呈灰白色,没有痛感。部分头皮为正常颜色,外表光滑发亮。仅有很少患者在刚刚发病时伴有部分头皮瘙痒,斑秃处头皮微红。
有些斑秃患者的秃发斑较小,片数也只需1-2片,在几周内即间断扩展,周边部的头发长得很健壮,没有毛发松动症状。这是好转的现象,很快光滑秃斑上呈现纤细淡色毳毛,逐渐变黑变粗变密而头发康复健康。有些斑秃,周边头发松动明显,扩展较快,并连续发生新的秃发斑,尽管其间几片斑秃中心呈现了一些新成长的淡色毳毛,但边缘处看不到这种新生细毛,这种斑秃也不会在短时间内康复。
斑秃一般均先发生于头皮,但在稀有情况下可先呈现于眉毛、胡须或四肢毳毛处也是边缘清楚的脱毛斑,往往不简单在短时间内消失。如患者,已有青丝,则斑秃处黑发先掉落,青丝晚脱或不脱。儿童除发生如成人相同的斑秃外,还可在枕下沿后发际线头发掉落,称蛇形脱发,很难治好。
斑秃康复后常可复发。有的患者几个月后复发,也有几年后又复发。有的患者只复发1次,有的复发屡次。斑秃的复发没有规则,一般的说有斑秃家族史者,尤其是有斑秃复发家族史者呈现复发的机会要大的多。少量患者斑秃屡次复发后,可展开成全秃后普斑秃为何康复后常可复发秃。
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